30 ноября 2011
Интервью журналу «Федеральный вестник Поволжья — Удмуртия» Специалисты называют беспрецедентной новую государственную Программу «Доступная среда на 2011-2015 годы». Прежде всего, имея ввиду модернизацию и улучшение системы защиты прав граждан с ограниченными возможностями. Предлагаем вашему вниманию интервью с Главным экспертом по медико-социальной экспертизе Главного бюро МСЭ по Удмуртской Республике Мухаметгалеевой Екатериной Дмитриевной, которая расскажет о реализации программы в Удмуртии и других направлениях работы в сфере МСЭ. — Екатерина Дмитриевна, один из знаковых проектов, реализуемых сегодня учреждениями медико-социальной экспертизы, связан с госпрограммой «Доступная среда на 2011-2015 годы». Главное бюро МСЭ по Удмуртской Республике было включено в пилотный проект реализации программы. Расскажите, пожалуйста, о том, какая работа ведется в данном направлении. — Да, действительно, в целях реализации задач по модернизации государственной системы медико-социальной экспертизы, в рамках государственной программы «Доступная среда» на 2011-2015 годы в Удмуртской Республике в 2012 году планируется отработать новые подходы к организации и проведению медико-социальной экспертизы с учетом Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). В рамках пилотного проекта мы будем решать вопросы по апробации и внедрению объективных критериев при проведении медико-социальной экспертизы на основе положений МКФ. Летом, на эту тему, в Ижевске как раз прошла научно-практическая конференция «Современные подходы к медико-социальной экспертизе в Российской Федерации с учётом международной классификации функционирования (МКФ) и Конвенции ООН о правах инвалидов» в которой приняли участие главные эксперты по медико-социальной экспертизе со всех регионов России. На сегодняшний день работа идёт в основном подготовительного характера. В период с ноября 2011 года по январь 2012 года Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) организует обучение специалистов нашего учреждения по вопросам применения положений МКФ. Разработаны модели взаимодействия между учреждениями при проведении медико-социальной экспертизы, с целью сокращения реабилитационного маршрута инвалидов и координация действий между организациями, оказывающими реабилитационные услуги инвалидам. Мы активно изучаем все научно-исследовательских работы, которые разрабатываются Федеральным бюро МСЭ, ФМБА России и Минздравсоцразвития РФ. Несмотря на то, что в период реализации пилотного проекта на работников учреждения ляжет значительная дополнительная нагрузка, уверена, что мы в намеченные сроки и с высоким качеством выполним все мероприятия, предусмотренные планом реализации данного проекта. — Поясните, пожалуйста, на какую конкретно поддержку могут рассчитывать люди с ограниченными возможностями, каков «пакет услуг», предоставляемых им Главным бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике? — Мы работаем в соответствии с Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Результатом предоставления государственной услуги является установление инвалидности, определение степени утраты профессиональной трудоспособности и установление причин смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего. В случае признания гражданина инвалидом разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, содержащая меры медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. — Повышена ли за последние годы эффективность социальной защиты и адаптации инвалидов? Особенно, если учесть, что МСЭ, пришедшая на смену институту ВТЭК, решает более обширные задачи — улучшение здоровья людей, сохранение трудоспособности, профилактика инвалидности. — В экономических условиях начала 90-х годов прошлого столетия проблема обострилась проблема социальной защиты инвалидов. Традиционные подходы государственной политики, направленной на решение проблем инвалидов путем использования, так называемого «социального обеспечения» утратили свою эффективность, поэтому встал вопрос об изменениях основных направлений и приоритетов в отношении инвалидов, важнейшим из которых стала их комплексная реабилитация. Основной отличительной особенностью службы МСЭ от ВТЭК является то, что при освидетельствовании гражданина, оцениваются ограничения категорий жизнедеятельности — самообслуживание, передвижение, обучение, общение и т.д., а не только ограничение способности к трудовой деятельности и также определяется потребность инвалида в мерах реабилитации. В Удмуртской Республике с 1997 года началась поэтапная реорганизация ВТЭК в службу медико-социальной экспертизы. Процесс реорганизации потребовал кардинальных изменений структуры и кадрового состава учреждений МСЭ; порядка и условий признания лица инвалидом; критериев определения инвалидности. В настоящее время мы формируем банк данных о гражданах, проживающих на территории республики, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляем государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов. Одним из примеров реальной помощи гражданам можно назвать возможность индивидуального подбора технических средств реабилитации, таких как трости, костыли, кресло-коляски, вспомогательные приспособления при осуществлении самообслуживания и т.д. Специалисты отдела экспертного-реабилитационной диагностики проводят первично обучение навыкам пользования техническими средствами в условиях приближенных к реальным. Например, объясняют, как правильно распределить нагрузку при передвижении с опорной тростью или костылями. — Существует проблема необоснованности направлений на медико-социальную экспертизу. Такие необоснованные решения вызывают негативное отношение к учреждениям медико-социальной экспертизы. Какие меры могут изменить ситуацию? — К сожалению, в практике работы такие случаи встречаются, когда гражданин направляется в период временной нетрудоспособности с обратимыми нарушениями функций организма. Изменить ситуацию в сторону уменьшения необоснованных направлений лечебно-профилактическими учреждениями на медико-социальную экспертизу может принципиальный подход врачебных комиссий ЛПУ к оформлению направлений на МСЭ только после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии стойких нарушений функций организма. Ежеквартально у нас проводится углубленный анализ необоснованных направлений, выявляются основные причины, которые обсуждаются на республиканских совещаниях Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, а так же руководители бюро ведут индивидуальную работу с заместителями главных врачей по клинико-экспертной работе. — Одно из направлений Вашей деятельности — разработка индивидуальных программ реабилитации. Это важнейшая задача, решаемая в интересах людей с ограниченными возможностями. Расскажите, пожалуйста, об этой работе. — Индивидуальная программа реабилитации — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, который включает в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок их реализации. Эти мероприятия направлены на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Для инвалида ИПР носит рекомендательный характер. Начиная с 2005 года ИПР разрабатывается каждому инвалиду индивидуально при освидетельствовании. Программа реабилитации разрабатывается с учетом комплексной оценки ограничений жизнедеятельности и реабилитационного прогноза и потенциала гражданина. Каждому инвалиду подробно объясняются цели, задачи и прогнозируемые результаты проведения реабилитационных мероприятий, результаты которых оцениваются специалистами бюро при очередном освидетельствовании инвалида. Одной из мер социальной реабилитации являются физкультурно-оздоровительные мероприятия и занятия спортом, которые мы рекомендуем инвалидам в ИПР. Активное участие в физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий — для инвалидов это отличная возможность интеграции в общество. Мы поддерживаем спортивные мероприятия для инвалидов, которые проходят в республике. В Удмуртии профессионально занимаются спортом 117 инвалидов, такими видами спорта, как теннис, футбол, следж-хоккей. Однако существует проблема в создании достойной тренировочной базы. — Какой вклад вносит система МСЭ Удмуртской Республики в решение вопросов уменьшения тяжести последствий от несчастных случаев на производстве и, как следствие, снижение количества первичной инвалидности? — Основным действием в решении данных вопросов является качественная разработка программы реабилитации пострадавшего (ПРП) не только при направлении на МСЭ пострадавших для определения процента утраты профессиональной трудоспособности при стойких нарушениях функции организма, но и пострадавших в период их временной нетрудоспособности (по направлению ЛПУ), то есть в ранний период. Изучение причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний специалистами МСЭ позволяет участвовать в разработке комплексных программ профилактики инвалидности совместно с другими ведомствами и учреждениями. — В течение трех последних лет отмечается стабильный рост уровня первичной детской инвалидности. С чем, на Ваш взгляд, связана эта тендениция? Какие меры принимаются для решения и предотвращения этой проблемы? — Да, рост первичной детской инвалидности в Удмуртской Республике отмечается с 2007 года, но ее уровень остается ниже, чем в стране в целом. Анализ результатов исследований последних лет показывает, что структура инвалидности у детей в возрасте от 0 до 17 лет в Удмуртской Республике по нозологическим формам достаточно стабильная. Ведущие ранговые места занимают врожденные аномалии развития, психические расстройства (из них более 70% — умственная отсталость) и болезни нервной системы. Эти три класса занимают в структуре инвалидности около 70%. Такие данные можно наблюдать и в целом по стране. В 2010 году основной рост первичной инвалидности среди детского населения республики произошел за счет психических расстройств, болезней глаза и состояний, возникающих в перинатальный период (с 28 недель беременности до 7 дней жизни). Выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела требует проведения длительных реабилитационных мероприятий. Развитие указанных патологий у детишек связано с неблагоприятными факторами, влияющими на ребенка в период беременности и родов. Вследствие этого основные меры профилактики детской инвалидности направлены на совершенствование системы наблюдения и лечения беременных и выхаживания новорожденных, эти мероприятия осуществляются в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» учреждениями здравоохранения Удмуртской Республики. — Как Вы оцениваете перспективы внедрения в Удмуртии межведомственного электронного документооборота при оказании госуслуги по медико-социальной экспертизе, а также перспективы применения портала медико-социальной экспертизы и Единого портала государственных услуг для населения? — Перспективы внедрения в Удмуртии межведомственного документооборота вполне реальны. В настоящее время с целью повышения доступности и качества предоставляемой государственной услуги специалистами отдела информационного обеспечения разработан программный комплекс для проведения медико-социальной экспертизы. С 1 октября, как и большинство государственных учреждений, мы перешли на межведомственный электронный документооборот. В соответствии с заключенными соглашениями об обмене информацией через автоматизированные системы в электронном виде отправляются выписки из актов освидетельствования в отделения Пенсионного фонда и Фонда социального страхования в Удмуртской Республике, а также программу реабилитации пострадавшего (ПРП) и индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Министерством информатизации и связи разработана модель инфраструктуры электронного правительства, которая включает в себя федеральный и региональный уровень. Взаимодействие в электронном виде с учреждениями, исполняющими государственные услуги и функции по реабилитации и социальной поддержке инвалидов планируется в системе СМЭВ и системе Directum. Портал МСЭ работает и развивается, его основное назначение — взаимодействие с Единым порталом государственных услуг. С 2010 года через Единый портал государственных услуг осуществляется приём заявлений граждан на освидетельствования и обжалование экспертных решений. — Расскажите, пожалуйста, о том, какая работа ведется с детьми-инвалидами? — Для освидетельствования детей, в здании ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике», в Ижевске, созданы комфортные условия для ожидания и приема — игровая зона с мягкими модулями, книгами, электронной азбукой. Специально для маленьких детей мы поставили детские столы и стулья, диваны и кресла. Интерьер игровой зоны стилизован под детский мультсериал «Смешарики». С маленькими детьми в игровой зоне занимается педагог-воспитатель. В своей работе с целью более полной разработки индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида специалисты медико-социальной экспертизы взаимодействуют с представителями Министерства здравоохранения УР, Министерства науки и образования УР, Муниципальными органами власти, приглашая их на расширенные заседания. С 2010 года при разработке программы реабилитации ребенка-инвалида, обучающегося по индивидуальным программам на дому, рассматривается и при необходимости рекомендуется новая форма получения образования — с использованием дистанционных технологий, которая расширяет возможности детей-инвалидов для получения доступного и качественного образования. Наше учреждение взаимодействует с различными общественными организациями и объединениями инвалидов. Мы участвуем в мероприятиях, которые проводятся для детей-инвалидов. Недавно, по инициативе Объединения детей-инвалидов, их родителей и опекунов г. Ижевска, был создан необычный театр, где все актёры — дети с ограниченными возможностями. Недавно они открыли новый сезон. Мы стараемся поддерживать такие начинания, особенно среди детей — это помогает интегрировать ребёнка в общество, преодолеть некоторые жизненные барьеры. На таких мероприятиях всегда работают наши специалисты, которые консультируют родителей. — Насколько развита на текущий момент материально-техническая база Вашего учреждения? Какие современные технические средства реабилитации применяются в ходе работы? — Здание в Ижевске, куда мы переехали в прошлом году выполнено с учетом всех требований по безбарьерной среде для граждан с ограниченными возможностями. Помещения, расположенные в Сарапуле, Можге и Глазове оборудованы пандусами, двухуровневыми поручнями и кондиционерами. В Ижевске мы оборудовали кабинет подбора технических средств реабилитации и комнату социально-средовой адаптации. В этих кабинетах гражданам осуществляется индивидуальный подбор технических средств: кресло-колясок, тростей, ходунков, приспособлений для одевания, раздевания и захвата предметов и т.д. Специалисты проводят первичное обучение навыкам самообслуживания в быту, как самих инвалидов, так и лиц, ухаживающих за ними. Одним из новшеств стало приобретение системы «Баланс-мастер». Обследование на этой системе позволяет дать оценку статодинамической функции и определить влияние изменяющихся условий среды на двигательную активности человека. Активно развиваем сайт нашего учреждения, недавно он претерпел изменения, мы изменили дизайн, функционал, сайт стал более мобильным. Но самое главное — более доступным для граждан с нарушениями органов зрения. Сейчас мы разрабатываем это направление — доступность для людей с различными ограничениями — одним из таких нововведений станет аудиоверсия сайта, голосовое сопровождение. Граждане смогут найти ответы на многие вопросы, касающиеся вопросов инвалидности. Мы соберем информацию воедино и разместим на сайте. — Озвучьте, пожалуйста, планы Вашей дальнейшей работы. Намечено ли участие в новых программах и проектах, в том числе федерального уровня? — Основные планы на будущее у нас связаны с реализацией государственной программы «Доступная среда на 2011-2015 годы». Это большая и сложная работа. Так в 2012 году предусмотрено проведение пилотного проекта в Удмуртской Республике по отработке подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Проведение пилотного проекта предусмотрено для реализации задач по модернизации государственной системы медико-социальной экспертизы. Нам предстоит осуществлять, наряду с текущим освидетельствованием, проведение освидетельствования граждан (по репрезентативной выборке) в соответствии с временными методическими рекомендации, классификациями, критериями и кодификаторами. Собирать анализ основных рисков, связанных с использованием МКФ и давать предложения по их минимизации в ФМБА России. Источник: Статьи Главного бюро МСЭ по Удмуртской Республике
|
